诉讼证据保全申请书

  申请人：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，职业或职务，单位或住址。联系电话。
      申请人与_____________(对方当事人姓名或名称)因______________一案，于______年____月____日向你院起诉在案，现因该案_____________________(证据名称)即将灭失(或者是今后难以取得)，为此，申请给予保全证据。现将案情事实、理由和具体请求目的分述如下：
　

    事实和理由

        此致
_________人民法院

                                                              申请人：______(签名或盖章)   
                                                               _____年____月____日