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关于工伤保险工作中有关问题的处理意见
京劳社工发【2004】86号
各区、县劳动保障局，各局、总公司，计划单列企业：
为全面贯彻《工伤保险条例》，保障职工合法利益，规范工伤认定、劳动能力鉴定、工伤待遇核准等项工作，做好工伤保险政策的衔接，现就工伤保险工作中有关问题提出如下处理意见，请遵照执行。
1. 有雇工的个体工商户应当为雇工缴纳工伤保险费，雇主本人参加工伤保险，缴纳工伤保险费的，雇主可以享受工伤保险待遇。
2.企业法人营业执照注册的经营范围为农业，林业，畜牧业，渔业，农、林、牧、渔服务业的，其行业划分按《关于工伤保险费率问题的通知》（劳社部发[2003]29号）的规定划分类别，并根据行业类别对应北京市《工伤保险行业基准费率和浮动档次表》确定缴费费率。《条例》实施前已参加工伤保险的企业，缴费费率按照《关于印发〈关于已参加工伤保险的企业费率调整的意见〉的通知》（京劳社工发[2003]194号）规定核定。
3.供养亲属完全丧失劳动能力的鉴定，应由工亡职工单位所在区县劳动能力鉴定委员会鉴定，在外省市居住的，区县劳动能力鉴定委员会可以委托当地劳动能力鉴定委员会鉴定。
4. 企业依法破产、解散，工伤职工停工留薪期未满的，可以提前进行劳动能力鉴定。
5.工伤职工所在单位属于常驻外省市的，工伤职工可以在当地选择一家乡级（含）以上基本医疗保险定点医疗机构和本市一家工伤医疗服务机构作为本人工伤就医的医疗机构。工伤保险基金支付费用的范围按北京市工伤保险有关规定执行。
6.企业职工退休后被诊断为职业病的，应当自诊断之日起一年内办理工伤认定手续。认定工伤后进行劳动能力鉴定，达到伤残等级的按照工伤保险规定享受工伤保险待遇。
7.终止或解除劳动关系后被确诊为职业病的无业人员，应由《职业病诊断书》中明确的单位承担工伤保险责任，自诊断之日起一年内，可由该单位委托区县劳动能力鉴定委员会对其进行劳动能力鉴定，鉴定结论为伤残1至4级的人员，劳动保障行政部门核发《工伤证》。自核发《工伤证》的次月享受工伤保险待遇。未达到退休年龄的，核定伤残津贴以终止或解除劳动关系时的本人工资为基数，本人工资低于当年本市上一年度职工月平均工资60%的，以本市上一年度职工月平均工资60%核定，单位参加工伤保险的由工伤保险基金支付。未参加工伤保险的，各项工伤保险待遇由单位支付。鉴定结论为伤残5至10级的人员，由《职业病诊断书》中明确的单位按照工伤保险规定给予一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金后终止工伤保险关系。
8.持有因战、因公负伤致残革命伤残军人证的复转军人，在企业已办理退休手续后旧伤复发的，可按照工伤保险的有关规定申请工伤认定，办理申请工伤认定手续时应持《革命伤残军人证》和《退休证》及医疗机构的诊断证明。自劳动保障部门核发《工伤证》之日起，享受工伤医疗待遇。
9.1至4级的工伤职工，复查鉴定伤残等级发生变化的，伤残津贴进行调整，伤残等级每变化一级，在其复查鉴定前领取伤残津贴的基础上，增加或减少本人原工资的5%。复查鉴定后伤残等级由1至4级变化为5-10级的，从鉴定结论次月起停发伤残津贴。
10.1至4级的工伤职工到达退休年龄时停发伤残津贴，办理退休手续时，伤残津贴高于养老保险金的，由用人单位持退休审批表到社保经办机构办理补差手续。
11.1至4级的工伤职工缴纳基本医疗保险费的基数低于本市上一年度职工月平均工资60%的，以本市上一年度职工月平均工资60%进行核定。
12.5至10级的工伤职工，旧伤复发后伤残等级发生变化的，一次性伤残补助金不再重新核定和补发，伤残等级达到1至4级的，应退出生产岗位，从鉴定结论的次月起开始享受伤残津贴待遇。核定伤残津贴应以本人复查鉴定结论前十二个月的平均工资为基数，本人工资低于本市上一年度职工月平均工资60%的，以本市上一年度职工月平均工资60%进行核定，高于本市上一年度职工月平均工资300%的，以本市上一年度职工月平均工资300%进行核定。
13.工伤职工旧伤复发后需要继续治疗的，凭工伤医疗机构出具的休假证明休假，休假时间一般不超过3个月。职工休假时间超过3个月且用人单位提出异议的，可参照停工留薪期争议处理办法办理，休假期间应当照发工资。
14.工伤职工再次发生工伤的，应当享受一次性伤残补助金待遇。工伤评残时应首先对新工伤伤害部位评定等级，而后再综合考虑原有工伤致残程度进行劳动能力鉴定。
新伤害部位的劳动能力鉴定等级作为享受一次性伤残补助金待遇的依据，多次伤残综合评定的等级作为享受除一次性伤残补助金以外工伤保险待遇的依据。
15.以本市上一年度职工月平均工资作基数核定工伤保险待遇时，若上一年度职工月平均工资尚未公布，可暂按上上年度职工月平均工资核定和计发，待上一年度职工月平均工资公布后再重新核定，多退少补。
16.《工伤保险条例》实施前，按照享受或比照工伤待遇处理的人员，用人单位向劳动能力鉴定委员会提出委托鉴定的，应当有书面委托材料，并经本人签字，鉴定费用由用人单位负责支付。
17.《关于贯彻执行〈北京市企业劳动者工伤保险规定〉若干问题的意见》（京劳社工发[2000]136号）、《关于工伤保险工作若干问题处理意见的通知》（京劳社工发[2001]127号）、《关于妥善处理工伤认定和工伤保险待遇有关问题的意见》（京劳社工发[2003]14号）文废止。
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