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成都晚报3月30日报道 法院昨一审认为病人死亡是其自己耽误了最佳治疗时间医院只承担“不出诊”的违约责任
大邑县沙渠镇医院大门口悬挂的广告牌上写着：“24小时应诊，救护车免费接送病人”。但是，距离医院不到300米的居民邓志明凌晨发病，其妻子到医院请医生，值班护士却不叫医生出诊。当天上午，邓志明因病去世，杨华认为丈夫的死是因为医生没有出诊延误了治疗时间，要求医院赔偿经济损失20万余元及精神抚慰金1万元（本报曾于2006年3月3日作报道）。昨日，大邑县法院判决沙渠镇医院赔偿死者家属20733.95元，对于精神抚慰金的起诉主张不予支持。
凌晨发急病医生不出诊
2006年2月17日凌晨1时30分，杨华的丈夫邓志明突然头痛得在床上打滚，于是杨华跑到距离家不到300米的沙渠镇医院请医生。
到了医院，杨华看见值班女护士李丹躺在沙发上。她对女护士说丈夫病了，头痛得很厉害，请医生到家里去诊断。但是，李丹躺在沙发上说，医生睡觉了，去不了，叫她把病人扶到医院里去。“家里只有我和女儿，扶不动病人，请医生去看一下嘛！”杨华说，她当时几乎是在哀求护士。但是护士坚持叫她把病人扶到医院来。杨华见护士没有去喊医生，又担心丈夫的病情，只好回家了。
○案情分析
四川世纪协和律师事务所律师王荣：救死扶伤是医生的天职。值班护士在工作中称医生睡觉了不能出诊，不仅是工作责任心不强，更是医德不高的体现。由于李丹是在工作中拒绝了杨华请医生出诊的要求，所以她的行为是医院的职务行为，医院应当为此承担责任。
大邑县法院：沙渠镇医院值班护士在未告知医生的情况下，拒绝出诊，其行为应视为沙渠镇医院的职务行为。
舍近求远病人死亡
邓志明见没有请到医生，问了杨华去医院的情况后，一生气，病情加重，右半身都麻木了。杨华连忙到几个亲戚家找人将邓志明送往医院。邓志明说，既然沙渠医院不出诊，就到临近的安仁镇卫生院去治疗。安仁镇卫生院的医生诊断后说发病时间太长无法抢救，建议转到大邑县医院。当天上午，邓志明在大邑县医院死亡。
○案情分析
大邑县法院：邓志明被沙渠镇医院拒绝出诊后，自己决定到相对较远的安仁镇卫生院治疗，在去安仁镇卫生院的途中要经过沙渠镇医院，可以再次到该医院就诊。由于邓志明舍近求远，耽误了最佳治疗时机；到安仁镇卫生院后，医生三次要求他转院，都被其拒绝，最后导致邓志明死亡。邓志明的死亡既有沙渠镇医院不出诊的原因，又有自身延误抢救时间、自身病理等综合原因，邓志明应承担主要责任。
调解无效家属要索赔
“沙渠医院门口的灯箱上写着24小时应诊、免费接送病人，但是他们没有兑现这个公开的承诺，延误了治疗的最佳时间，导致我丈夫死亡。他们不讲医德，应该为我丈夫的死承担责任！”杨华愤怒地说。据悉，杨华是邓志明的再婚妻子，家中还有两个孩子，邓志明是这个家庭中的顶梁柱。“他走了，我当时真想跟着一起死！”杨华说，她一定要为丈夫讨回公道。
“经过我们当地社区委员会调解，医院方面称没有责任，拒绝了我们的要求，还称我们耽误了医院的正常办公，要起诉我。”杨华拿出的社区委员会的座谈记录本上写着，医院称值班护士李丹什么都不懂，还要将李丹辞退。2006年3月2日，记者到沙渠镇医院采访时，该院院长李富文称，根据卫生部的规定，晚上12时以后医生就可以睡觉，但是病人到医院后医生要立即起床治疗，保证24小时应诊；乡镇一级的医疗机构不承担120急救的任务，所以医院承诺接送的只是危重病人和产妇、手术病人。当时不知道邓志明的病情究竟严重到什么程度，所以没有派医护人员去接。
记者问他，杨华要求医生出诊，医院是否应该派人前去？李富文说：“怪只怪来请医生的家属，既然护士没有去叫医生，他老公的病又那么重，她咋不扭到护士闹？她如果扭到闹，医院就要派医生去。”
2006年4月12日，杨华到大邑县法院起诉，要求沙渠镇医院赔偿经济损失20万余元。
○案情分析
四川世纪协和律师事务所律师王荣：我国《合同法》规定，合同是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。合同的成立一般要经过要约、承诺两个阶段。沙渠镇医院以广告的形式面向社会公开承诺24小时救护车免费接送危重病人和手术病人，是合同的主要条款之一，患者或病人家属不论何时到医院要求为患者诊断，就构成了医疗服务合同。所以，本案属于医疗服务合同，医院和患者之间的合同关系受《合同法》调整。
大邑县法院：沙渠镇医院没有履行面向社会的公开承诺“24小时应诊，救护车免费接送病人”义务，属于违约行为，依法应当承担违约责任。
一审判决医院赔偿10%
昨日上午，大邑县法院对此案作出一审宣判，判决沙渠镇医院承担10%的赔偿责任，即赔偿邓志明家属20733.95元；对于杨华起诉的精神抚慰金，因不符合法律规定被驳回。宣判后，沙渠镇医院的代理人表示，这样判决体现了法院的人性化执法。
律师说案：
医疗服务合同纠纷不支持精神损害赔偿
四川世纪协和律师事务所律师王荣：沙渠镇卫生院和患者之间构成了医疗服务合同，这个合同内容不违反法律规定，为有效合同。杨华受丈夫委托到医院要求医生出诊的行为，是考验医院是否履行承诺的行为。医院没有履行自己的承诺，就构成违约，医院应当承担相应的赔偿责任。但是，邓志明经过沙渠镇卫生院时，负气不进该医院就诊，在安仁镇卫生院医生告知了病情，三次要求他转院被拒绝，耽误了最佳治疗时间，邓志明作为一个具有完全民事行为能力的成年人，在可以预见危险后果的情况下没有采取积极的治疗措施，应当承担主要责任。
由于本案属于医疗服务合同纠纷，根据2001年3月10日开始实施的最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，邓志明之死不属于侵权纠纷，法院不支持精神损害赔偿，所以法院判决驳回杨华起诉主张的1万元精神抚慰金。
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